The World Menopause Day 18.10. Tietoa ja pohdintaa hormonikorvaushoidosta.
Juuri tänään voisi olla hyvä juoda kaverin kanssa päiväkahvit tai kaakaot näyttöön perustuvan vaihdevuositiedon lisääntymisen kunniaksi (sekä vähän myös itsellemme, vaihdevuosien missä vaiheessa sitten ollaankin!) Maailman menopaussi-päivän kehittäjä on The International Menopause Society, mikä on terveydenhuollon ammattilaisten ylläpitämä foorumi, jonka missiona on näyttöön perustuvan tiedon vaihdevuosi-tiedon levittäminen lääkäreille ja terveydenhuollon ammattilaisille, sekä kaikille vaihdevuosi-ikäisille, ympäri maailmaa.
Tämän vuoden teema; Menopaussi ja vaihdevuosien hormonihoito, on valittu sillä perusteella, että vaikka vaihdevuosista ja vaihdevuosien hormonihoidosta on paljon tutkittua tietoa saatavilla, on liikkeellä edelleen myös tietämättömyyttä sekä myös kiistanalaista tietoa. Teeman kautta The International Menopause Society toivoo, että näyttöön perustuva tieto leviää kaikkien käytettäväksi ja auttaa ihmisiä tekemään tietoon perustuvia valintoja.
…….
Hormonikorvaushoito ei ole pakollista, eikä aina mahdollistakaan.
Moni ei pidä hormonikorvaushoitoa luonnollisena vaihtoehtona. Toiset odottavat sen toimivan nuoruuden lähteenä. Voi myös törmätä keskenään ristiriitaisiin mielikuviin asiasta, esimerkiksi , että vaihdevuodet on sairaus, mihin hormonikorvaushoito on lääke. Toisenlaisessa mielikuvassa hormonikorvaushoito nähdään voimauttavana tukena luonnollisen, mutta haastavan elämänvaiheen aikana. Mielikuvat myyvät.
Vaikka mielikuvat saattavat päätökseen vaikuttaa, juuri siksi hormonikorvaushoidon valitsemisen tai pois jättämisen perusteena kannattaa kuitenkin käyttää nimenomaan näyttöön perustuvaa tietoa. Ja eläköön, tänä päivänä tätä tietoa on saatavilla enemmän ja helpommin, kuin koskaan aikaisemmin!
.. Joten… Faktoja:
Hormonikorvaushoito on yhtä kuin estrogeenihoito + keltarauhashormoni (progestiini) . Estrogeenihoito yksin aiheuttaa kohdun limakalvon liikakasvua. Mutta mikäli kohtua ei ole tai se on poistettu, keltarauhashormoni ei ole tarpeen.
Kenelle ei, sovi , eli tärkeimmät vasta-aiheet: aiemmin sairastetut rintasyöpä, syvä laskimotukos ja keuhkoveritulppa. Hoitoa on lisäksi harkittava tarkkaan, jos taustalla on vaikea verenpainetauti, aivoinfarkti, sydänsairaus tai maksasairaus.
Hormonikorvaushoitoa voidaan ottaa eri muodoissa;
Tabletit: Helppo ottaa suun kautta, mutta voivat aiheuttaa suurentunutta veritulpan riskiä, mikäli itsellään tai suvussa on riskitekijöitä. Ei suositella myöskään joitakin autoimmuunisairauksia sairastaville eikä rintasyövän sairastaneille
Laastarit, suihkeet ja geelit: Imeytyvät ihon läpi ja
ovat usein turvallisempia henkilöille, joilla on tiettyjä riskitekijöitä esim. epilepsiaa, migreeniä ja diabetesta tai joitain autoimmuunisairauksia.
Emättimen voiteet, geelit, tabletit ja renkaat: Käytetään usein helpottamaan
emättimen oireita, kuten limakalvojen kuivumista, epämukavuutta seksin aikana, virtsatietulehduksia ja virtsankarkailua. On paikallishoitona kuitenkin yhtä tehokas kuin suun tai ihon kautta toteutettu hormonihoito.
Tiede ei tue ajatusta hormonikorvaushoidosta nuoruuden lähteenä, mutta tämän hetken tietämyksen mukaan hormonihoitoa pidetään parhaana hoitona vaihdevuosioireisiin:
Kuumat aallot ja yöhikoilu: helpotusta, kuumat aallot vähenevät, samoin hikoilu
Univaikeudet: helpotusta. Käypä hoito- suositusten mukaan hormonikorvaushoito on ensisijainen hoitomuoto vaihdevuosi-ikäisten univaikeuksien hoidossa.
Emättimen oireet: helpotusta kuivumiseen ja epämukavuuteen, estää virtsa- ja emätintulehduksia, positiivinen vaikutus seksuaaliterveyteen, ja seksuaalihaluihin.
Luun terveys: suojaa luunmurtumilta ja hoitaa osteoporoosia
Sydämen terveys: suojaa sydän- ja verisuonitautien rikiltä, jos se aloitetaan alle kymmenen vuotta menopaussin jälkeen
Mielialaoireet: voi olla apua mielialaongelmiin, väsymyksen tunteeseen ja alakuloisuuteen, mutta näyttö puutteellista. Toisaalta, helpotus voi tulla sitä kautta, jos saa apua univaikeuksiin.
Lisäksi näyttöä, että vähentäisi riskiä sairastua tyypin 2 diabetekseen ja paksusuolen syöpään.
…. ….. …..
Tulee mieleen, että oli elämänlaatua heikentäväksi koettuja oireita tai ei, pitäisikö hormonikorvaushoidon olla pakollista, tai ainakin suositeltavaa kaikille vaihdevuosi-ikäisille (pois suljettuna vasta-aiheet)? Nimittäin osteoporoosilta suojautuminen kuulostaa tärkeältä, samoin välttyminen sydän- ja verisuonitautien riskin kasvulta, mikä uhkaa jos estrogeenia vain menettää, niin kuin vaihdevuosien aikana alkaa tapahtua väistämättä.
Mutta entä hormonihoidon riskit sitten:
pitkäaikaisella käytöllä suurentunut rintasyöpäriski. Pitkäaikainen käyttö tarkoittaa yli 10 v. käyttöä. Myös hieman lisääntynyt munasarjasyövän riski. Laskimotukosriskin kasvu estrogeeni tablettien käyttäjille. Lisäksi olemassa olevia riskejä perussairauksia sairastaville (tablettimuodossa otettuna enimmäkseen. Kannattaa keskustella lääkärin kanssa). Myös harmillisesti ylimääräisiä vuotoja voi esiintyä.
Tärkeä muistaa, että hormonihoitoon kuuluu seuranta. Haitallisista sivuvaikutuksista kannattaa olla yhteydessä lääkäriin.
…. Ja pakko lisätä, että tänä vuonna markkinoille on tullut Veoza, hormoniton vaihtoehto, millä alustavien tutkimusten mukaan on saatu hyviä tuloksia vaihdevuosioireiden hoidossa. Mutta pitkän aikavälin tutkimusta muista sen terveyttä edistävistä tai suojaavista vaikutuksista siis vielä jäädään odottelemaan.
Valitsi sitten hormonikorvaushoitoa tai Veozan tai ei kumpaakaan, siitä ei pääse yli eikä ympäri, että on huolehdittava terveydestään elämäntavoillaan; liikkumalla säännöllisesti ja monipuolisesti, lopettamalla tupakoinnin viimeistään nyt, syömällä säännöllisesti, mutta vähentämällä punaista lihaa, transrasvoja ja suolaa, suosimalla niiden sijaan monipuolisesti kasviksia, pähkinöitä, palkokasveja, marjoja ja siemeniä. Pitämällä hauskaa vähemmällä alkoholilla, mutta yhdessä läheisten, ystävien ja vertais tovereiden kanssa, jakaen vaihdevuosien ilon ja surun aiheita. Näillä ohjeilla vaihdevuosien sietäminen on helpompaa ja saadaan puolitettua riski sairastua tyypin 2 diabetekseen sekä vähennetään verisuonitautien riskiä.
Maljan nosto siis tänään (lehtikuohua, omenamehua?) näyttöön perustuvan vaihdevuositiedon lisääntymiselle.
Salute! Terveydeksi!
Menopaussi päivän infolehtinen:
Menopaussi päivän infojuliste:
……………………………………………………………..
Muut tässä kirjoituksessa käytetyt lähteet: Vaihdevuosien hormonihoito: https://www.terveyskirjasto.fi/dlk00178
Vauhdevuodet ja unihäiriöt: https://www.terveyskirjasto.fi/dlk01157
Vaihdevuodet, mielialaoireet ja haluttomuus: https://www.terveyskirjasto.fi/dlk01156/vaihdevuodet-mielialaoireet-ja-haluttomuus
Uusitupa M, Khan TA, Viguiliouk E, ym. Prevention of Type 2 Diabetes by Lifestyle Changes: A Systematic Review and Meta-Analysis. Nutrients 2019;11(11)
Vastaa